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Viagra de 100 originales



Viagra de 100 originales

Comprar Sildenafil. Sildenafil contiene el ingrediente activo Sildenafil, un poderoso inhibidor selectivo de la enzima llamada (GMPc) fosfodiesterasa específica tipo 5 (PDE5).

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Comprar Sildenafil 100mg

Sildenafil de marca. Comprar Sildenafil

Nombre comercial del Medicamento: Sildenafil ®
Denominación común internacional: Citrato de Sildenafil
Forma de dosis: comprimidos con recubierto pelicular

Composición
1 comprimido recubierto contiene:
Sustancia activa:
Citrato de Sildenafil (equivalente a 25mg, 50mg, o 100mg de Sildenafil)

Excipientes:
celulosa microcristalina, hidrofosfato de calcio, croscarmelosa de sodio, estearato de magnesio, composición del recubrimiento: opadry azul OY-LS-20921 (contiene hipromelosa, lactosa, triacetin, dióxido de titanio (E171) y laca de aluminio de una base de índigo (E132) y opadry trasparente YS-2-19114-A (contiene hipromelosa y triacetin).

Grupo Farmacoterapéutico: tratamiento para la disfunción eréctil – inhibidor de PDE5

Código ACT: G04BE03

Farmacodinámica

Sildenafil contiene el ingrediente activo Sildenafil, un poderoso inhibidor selectivo de la enzima llamada (GMPc) fosfodiesterasa específica tipo 5 (PDE5). El mecanismo fisiológico de la erección se relaciona con la liberación de óxido nítrico (NO) en el tejido cavernoso del pene durante el estímulo sexual. Esto, a su vez provoca un incremento en los niveles de GMPc, la relajación subsecuente de los músculos lisos del tejido cavernoso y el incremento del flujo sanguíneo hacia el pene. Sildenafil no tiene efecto relajante directo por sí solo en el cuerpo cavernoso, sino que mejora el efecto del óxido nítrico (N) al inhibir la enzima PDE5, que es responsable de la descomposición de GMPc.

Citrato de Sildenafil es selectivo para la PDE5 in Vitro, su actividad contra la PDE5 es mayor que la actividad de otras enzimas fosfodiesterasa conocidas: PDE6: más de 10 veces; PDE1: más de 80 veces; PDE2, PDE4, PDE7, PDE11: más de 700 veces. Sildenafil es 4000 veces más selectivo para la PDE5 comparado con PDE3, que es una de las enzimas clave que regula la contractilidad miocárdica.

Farmacocinética
Absorción de Sildenafil

Luego de la administración oral, citrato de Sildenafil es rápidamente absorbido. La biodisponibilidad absoluta promedio es 40% (entre 25% y 63%). Sildenafil in Vitro a una concentración de cerca de 1,7 ng / ml (3.5 nM) inhibe la PDE5 al 50%. Después de una sola dosis de sildenafil 100mg la concentración promedio máxima de sildenafil en plasma (Cmax) es de alrededor de 18 ng / ml (38 nM). La concentración máxima mientras se toma sildenafil en un estómago vacío es lograda en un promedio de 60 minutos (de 30 min. a 120 min.). Cuando Sildenafil de marca se toma en combinación con una comida rica en grasas el ratio de absorción es reducido: Cmax se reduce por un promedio de 29%, y el tiempo máximo de concentración (Tmax) se incrementa hasta 60 minutos.

Distribución de Sildenafil

El volumen de distribución de sildenafil en un estado constante es de 105 litros promedio.
La conexión de sildenafil y su metabolito circulatorio principal N-dimetil con proteínas plasmáticas es de alrededor de 96% y no depende de la concentración total de la droga. Menos que el 0,0002% de la dosis de sildenafil (en promedio de 188ng) detectado en el esperma 90 minutos después de la ingestión.

Metabolismo de Sildenafil
Sildenafil es metabolizado principalmente en el hígado bajo la acción de la isoenzima citocromo CYP3A4 (Ruta mayor) y la enzima citocromo CYP2C9 (Ruta menor). El metabolito activo circulatorio principal es N-dimetil- sildenafil. La selectividad de acción de este metabolito en la PDE5 es similar a la de sildenafil, y su actividad contra la PDE5 in Vitro es de cerca del 50% de la actividad de citrato de sildenafil. La concentración del metabolito en el plasma sanguíneo de pacientes sanos fue de cerca del 40% de la concentración de sildenafil. El metabolito N-dimetil es sometido a un metabolismo adicional durante su semivida (T1 / 2) que es cerca de 4 horas.

Eliminación de Sildenafil
La depuración total de sildenafil es de 41 l / h, y la semivida final es de 3 a 5 horas. Luego de la administración oral, al igual que de la administración intravenosa de sildenafil es excretado como metabolitos, principalmente con heces (cerca del 80% de la dosis oral) los riñones (cerca del 13% de la dosis oral).

Contraindicaciones de Sildenafil

Sildenafil de marca está contraindicado en las siguientes condiciones:

Hipersensibilidad al citrato de sildenafil o cualquiera de los componentes de la droga.
Aplicación concomitante de donantes de óxido de nitrógeno o nitratos (ver interacción de Sildenafil)

La seguridad y efectividad del medicamento Sildenafil ® en combinación con otros medicamentos para la disfunción eréctil no ha sido estudiada. No se recomienda el uso de tales combinaciones.

Sildenafil no está destinado para el uso en niños menores de 18 años
Sildenafil no está destinado para el uso en mujeres

Precauciones de Sildenafil

Sildenafil debería ser utilizado con precaución en:

Deformidades anatómicas del pene (angulación, fibrosis cavernosa o enfermedad de Peyronie)

Enfermedades predisponentes al desarrollo de priapismo (anemia falciforme, mieloma múltiple, leucemia, trombocitemia)
Enfermedades asociadas al sangrado
Agravación del estómago o úlceras duodenales
Retinitis pigmentosa hereditaria.
Insuficiencia cardíaca, angina inestable, infarto miocardio, accidente cardiovascular o arritmia que ponga en peligro la vida, hipertensión (presión arterial > 170/100 mmHg. Cent.) o hipotensión (presión <90/50 mmHg)

Sildenafil durante el embarazo y la lactancia

De acuerdo a indicaciones registradas el medicamento no está destinado para el uso en mujeres

Administración y dosis de Sildenafil

Los comprimidos de Sildenafil son tomados vía oral.

La dosis recomendada para la mayoría de los adultos es de 50mg cerca de 1 hora antes de la actividad sexual. La dosis de Sildenafil puede ser incrementada hasta los 100mg o reducida hasta los 25mg. La dosis máxima recomendada es 100mg. La frecuencia de aplicación máxima recomendada es una vez por día.

Insuficiencia renal
En grados leves y moderados de insuficiencia renal (CC 30 a 80 ml / min), no se requiere ajustar la dosis, en insuficiencia renal severa (CC <30 ml / min) la dosis de sildenafil debería ser reducida a 25mg.

Insuficiencia hepática
La dosis del medicamento Sildenafil ® debería ser reducida a 25mg.

Uso combinado con otros medicamentos
En una aplicación concomitante con ritonavir la dosis máxima de Sildenafil ® no debería exceder los 25mg, y la frecuencia de aplicación de 1 vez en 48 horas.
En aplicación concomitante con inhibidores de la isoenzima citocromo CYP3A4 (eritromicin, saquinavir, ketoconazol, itraconazol) la dosis inicial de Sildenafil ® debería ser de 25mg. Para minimizar el riego de hipotensión postural en pacientes que toman alfa-bloqueadores, la aplicación de Sildenafil ® debería ser comenzada sólo después de lograr la estabilización de la hemodinámica en dichos pacientes.

Pacientes ancianos
No se requiere un ajuste en la dosis de Sildenafil ®.

Efectos secundarios de Sildenafil

Usualmente Sildenafil es bien tolerado y no es común la aparición de efectos secundarios. Los efectos secundarios de Sildenafil han sido estudiados en más de 3700 hombres que sufrían de disfunción eréctil. De acuerdo a las estadísticas los efectos secundarios de Sildenafil más observados incluyen: dolor de cabeza (en el 16%), sofocación (enrojecimiento de la cara en más del 10%), problemas estomacales (dispepsia), rinitis (congestión nasal) in más del 4%, infecciones del sistema urogenital también conocido como infecciones UTI (en el 3% de los pacientes), trastornos de la visión (visión borrosa, cambios en el color de la visión, incremento de la sensibilidad a la luz), diarrea (en alrededor del 3% de los pacientes), mareos y erupciones en la piel (en alrededor del 2% de los pacientes).

Otros efectos secundarios de Sildenafil fueron reportados en menos del 1% de los pacientes. Esos efectos secundarios de Sildenafil pueden incluir. Infección en las vías respiratorias inferiores y superiores, dolor articular, dolor de espalda, fiebre como de resfrío y gripe, tos, rinitis y dolor de cabeza.

Cuando se toman altas dosis de Sildenafil de marca puede causar los siguientes efectos secundarios:

  • Condiciones de salud general: reacciones o hipersensibilidad (incluyendo erupciones en la piel)
  • Sistema nervioso central y periférico: convulsiones
  • Sistema cardiovascular: taquicardia (incremento en el latido del corazón), presión arterial reducida, desmayo, sangrado nasal
  • Sistema gastrointestinal: vómitos
  • Órganos de visión: dolor en los ojos, ojos rojos.

 

En muy raros casos Sildenafil puede causar los siguientes efectos secundarios: incontinencia urinaria, asma, insomnio, agitación, miedo, depresión, priapismo, artritis, gota, dolor muscular, anemia, sequedad en la boca, vómitos, angina de pecho, migraña, pérdida temporal de visión.

No se ha establecido la relación de Sildenafil con complicaciones cardiovasculares como accidente cardiovascular o ataque cardíaco.

 

Interacciones de Sildenafil

Asegúrate de informar a tu médico sobre los medicamentos que estás utilizando actualmente. Esas interacciones pueden incluir medicamentos de venta libre, bajo receta, suplementos herbales, vitaminas. Sildenafil de marca puede interaccionar con los siguientes medicamentos:

Donantes de óxido de nitrógeno y nitratos como nitroglicerina. Su combinación puede causar una reducción mortal en la presión arterial.

Alfa bloqueadores de histamina H2 (cimetidina): este medicamento puede reducir significativamente la eliminación de Sildenafil fuera del organismo. Esto puede incrementar los niveles de Sildenafil en la sangre.

Antivirales como medicamentos para el tratamiento de VIH: ritonavir (inhibidores de proteasa): este medicamento puede reducir significativamente la eliminación de Sildenafil fuera del organismo. Esto puede incrementar los niveles de Sildenafil en la sangre.

Medicamentos para la presión arterial: antagonistas del calcio (Amlodipino conocido bajo el nombre comercial Norvasc): puede causar una importante reducción de la presión sanguínea en pacientes que tomen esta combinación.

Alfa bloqueadores (algunos utilizados para la Hiperplasia Benigna de Próstata): puede causar una importante reducción de la presión sanguínea en pacientes que tomen esta combinación.

Antibióticos macrólidos (eritromicina): el medicamento puede retardar el metabolismo de Sildenafil provocando un incremento de los niveles de Sildenafil en la sangre.

Agentes antifúngicos (como Fluconazol, Ketoconazol): el metabolismo y eliminación de Sildenafil puede ser reducido. Esto puede incrementar la posibilidad de que se presenten efectos secundarios de Sildenafil

Especial precaución de Sildenafil

Precauciones

Para el diagnóstico de la disfunción eréctil, determinar sus causas posibles y escoger el tratamiento adecuado es necesario recolectar un completo historial médico y un examen físico completo.

La actividad sexual en presencia de problemas cardíacos es un riesgo, así que antes de comenzar cualquier terapia el doctor debería enviar al paciente a un examen del sistema cardiovascular. La actividad sexual no es deseable en pacientes con insuficiencia cardíaca, angina inestable, migrada en los últimos 6 meses de infarto miocardial o ACV, arritmias graves, hipertensión arterial (presión arterial > 170/100 mmHg. Cent.) o hipotensión (PA<90/50 mmHg. St.) (vea “Precauciones”). En ensayos clínicos no se demostraron diferencias en la incidencia de infarto miocardial (1,1 por 100 personas / año) de la frecuencia de muertes por enfermedad cardiovascular (0,3 por 100 personas / año) en pacientes que recibieron el medicamento Sildenafil ®, en comparación con pacientes que recibieron un placebo.

Preparaciones destinadas para el tratamiento de la disfunción eréctil no deberí ser dada a hombres quienes no tienen deseo de actividad sexual.

Sildenafil ® posee efectos vasodilatadores sistemáticos, que resultan en la reducción transitiva de presión arterial, que no es un fenómeno clínicamente significativo y no provoca ninguna consecuencia en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, hasta que se designe el medicamento Sildenafil ® el médico debería evaluar cuidadosamente el riesgo de posibles manifestaciones indeseables de acción en pacientes con enfermedades relevantes, especialmente contra antecedentes de actividad sexual. Sensibilidad aumentada al vasodilatador observada en pacientes con obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo (estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica obstructiva), al igual que síndrome de atrofia sistémica múltiple que rara vez ocurre, que manifiesta perturbación grave de la regulación de la presión arterial por el sistema nervioso autónomo.

Se notaron raros casos de neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica como la causa del deterioro o pérdida de visión en antecedentes de la utilización de inhibidores de PDE5, incluyendo sildenafil. La mayoría de los pacientes tuvieron factores de riesgo como la excavación (profundización) de la cabeza del nervio óptico, edad mayor a 50 años, diabetes mellitus, hipertensión, cardiopatía isquémica (CI), hiperlipidemia y tabaquismo. Se identificó una relación casual entre tomar inhibidores de PDE5 y el desarrollo de neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica. El médico debería informar al paciente sobre el incremento del riesgo de la neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica, si se descubre temprano la condición. Ya que el uso combinado de Sildenafil y bloqueadores puede provocar hipotensión sintomática en pacientes susceptibles, el medicamento Sildenafil ® debería ser utilizado cuidadosamente en pacientes que reciben bloqueadores (vea “Interacción con otros medicamentos”). Para minimizar los riesgos de hipotensión ortostática en pacientes que toman beta-bloqueadores, el tratamiento con Sildenafil ® debería comenzarse solamente luego de lograr la estabilización de la hemodinámica en dichos pacientes. También se debería considerar la viabilidad de reducir la dosis inicial de Sildenafil ® (vea “dosis y administración”). El médico debería informar a los pacientes sobre qué acción debería tomarse en caso de síntomas de hipotensión ortostática.

Un pequeño número de pacientes con retinitis pigmentosa hereditaria presenta desórdenes genéticos de fosfodiesterasa retinal. No hay información sobre la seguridad de utilizar Sildenafil ® en pacientes con retinitis pigmentosa, por lo tanto sildenafil debería ser utilizado con precaución (vea “From ostorozh.nostyu”).

Sildenafil mejora el efecto antiagregante de nitroprusiato de sodio (donante de óxido nítrico) en las plaquetas humanas in Vitro. No hay información disponible sobre la seguridad de Sildenafil ® en paciente scon sangrado interno o úlcera péptica activa del estómago, por lo tanto debería ser utilizado con precaución (vea ““From ostorozh.nostyu”)

Los medios de tratamiento de la disfunción eréctil deberían ser utilizados con cuidado en pacientes con deformaciones anatómicas del pene (angulación, fibrosis cavernosa, enfermedad de Peyrone), o en pacientes con factores de riesgo para el priapismo (anemia falciforme, mieloma múltiple, leucemia) (vea “Precauciones”).

No se ha estudiado la seguridad y efectividad de Sildenafil ® con otros agentes en el tratamiento de trastornos de erección, por lo tanto no se recomiendan tales combinaciones (vea “Efectos secundarios”).

En algunos ensayos clínicos y de post-marketing con el uso de todos los inhibidores de PDE5, incluyendo sildenafil, se informó una súbita reducción o pérdida de la audición en pacientes. Sin embargo, la mayoría de estos pacientes presentaba factores de riego para esta patología, y no hubo correlación entre el uso de inhibidores de PDE5 y la reducción o pérdida súbita de la audición. En caso de reducción o pérdida súbita de la audición se debería descontinuar la terapia con sildenafil y consultar un doctor inmediatamente.

Efectos en la habilidad motora y mecanismos de control

No se observó un impacto negativo en la habilidad motora u otros medios técnicos al tomar sildenafil. Sin embargo, debido a que tomar sildenafil puede reducir la presión arterial, desarrollar cromatopsia, visión borrosa, etc. se debería estar alerta a la acción individual del medicamento en dichas situaciones, especialmente al comienzo del tratamiento y al cambiar los regimenes de las dosis.

Información adicional de Sildenafil

Si necesitas comprar Sildenafil original con descuento puedes pedir este medicamento online sin receta. Sin embargo, deberías estar absolutamente seguro que este medicamento está destinado a tu problema de salud (disfunción eréctil). Para información adicional acerca de tu problema de salud puedes contactar nuestros farmaceutas licenciados.

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